Criterios radiográficos para la reducción rotatoria en fracturas diafisarias de húmero / Radiological criteria for rotational reduction in humeral shaft fractures

Introducción: La fractura diafisaria de húmero es frecuente y, en la actualidad, se privilegia el tratamiento quirúrgico. La consolidación en mala rotación puede causar un deterioro de la función y artrosis a largo plazo. Con las técnicas mínimamente invasivas, es difícil manejar la rotación intraoperatoria al no tener una visión directa de la reducción fracturaria. Objetivo: Describir criterios radiográficos para la reducción rotatoria en las fracturas diafisarias de húmero. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de radiografías de húmero comparando criterios radiográficos del húmero distal entre radiografías con rotación interna (sin retroversión proximal) y rotación externa (con retroversión fisiológica). Criterios estudiados: sobreproyección del epicóndilo lateral por sobre el capitellum >50%, esclerosis del borde inferior de la fosa olecraneana, esclerosis del borde lateral de la fosa olecraneana y asimetría de la fosa olecraneana. Resultados: El 97% de las 200 radiografías estudiadas cumplió con los criterios de inclusión y exclusión. Sobreproyección del epicóndilo por sobre el capitellum: 83,3% de los casos; esclerosis del borde inferior de la fosa olecraneana: 30%, esclerosis del borde lateral de la fosa olecraneana: 86,6% y asimetría: 80% de ellas. Todos los criterios con significancia estadística (p <0,001). Al analizar los tres signos positivos en conjunto, la sensibilidad fue del 70% y la especificidad, del 98%; valor predictivo positivo 95,5% y valor predictivo negativo 84,5%. Conclusiones: La rotación humeral correcta es difícil de reproducir en las cirugías mínimamente invasivas, en pacientes con una fractura diafisaria. Describimos cuatro criterios radiográficos que permiten inferir una correcta rotación humeral. Nivel de Evidencia: III

Introduction: Humeral shaft fractures are frequent and surgical treatment is currently favored. Consolidation in malrotation is a complication that can lead to impaired function and long-term osteoarthritis. In minimally invasive techniques, it is difficult to manage intraoperative rotation as there is no direct view of the fracture reduction. Objective: To describe radiological criteria for rotational reduction in humeral shaft fractures. Materials and methods: Retrospective study of humerus radiographs comparing radiological criteria of the distal humerus between radiographs with internal rotation (without proximal retroversion) and radiographs with external rotation (with physiological retroversion). Criteria studied: Overprojection of the lateral epicondyle over the capitellum of more than 50%; sclerosis of the lower border of the olecranon fossa (OF); sclerosis of the lateral border of the OF and asymmetry of the OF. Results: 200 radiographs were studied; 97% met the inclusion and exclusion criteria. Overprojection of the epicondyle over the capitellum was found in 83.3% of the cases. Sclerosis of the inferior border of the OF in 30%, sclerosis of the lateral border of the OF in 86.6%, and asymmetry of OF in 80%. All criteria with statistically significant (p<0.001). When analyzing the 3 positive signs, we found a sensitivity of 70% and a specificity of 98%. The positive predictive value was 95.5% and the negative predictive value was 84.5%. Conclusions: Correct humeral rotation is difficult to reproduce when performing minimally invasive surgeries in patients with a diaphyseal fracture. We describe 4 radiological criteria that allow inferring a correct humeral rotation. Level of Evidence: III

Eco estrés con dobutamina en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica / Dobutamine stress echo in the diagnosis of ischemic heart disease

Se realizaron 105 estudios de eco estrés con dobutamina en el periodo de agosto 2008 a septiembre del 2010 en el Centro Médico Diagnóstico de Alta Tecnología José Martí, de la ciudad de Barcelona, estado Anzoátegui, Venezuela, de la misión médica cubana. De los 105 pacientes estudiados 70 (66 porciento) eran del sexo masculino y 35 (34 porciento) del sexo femenino, de estos pacientes 88 (83 porciento) acudieron por presentar dolor precordial, y 17 pacientes (16 por ciento) para diagnóstico de viabilidad. De los 105 estudios realizados, 32 (30.5 por ciento) resultaron positivos, y 73 (69.5 porciento) fueron negativos. De los 32 casos positivos, 25 (78.2 porciento) fueron del sexo masculino y 7 (21.8 porciento) del sexo femenino. Resultaron positivos 18 pacientes con prueba de esfuerzo negativa

It was carried out 105 dobutamine stress echo study in the period from August 2008 to September 2010 at the Diagnostic Medical Center of High Technology José Martí from Barcelona City, Anzoátegui State, Venezuela, in the Cuban medical mission. From 105 patients studied, 70 (66 percent) were male and 35 (34 percent) were female; 88 (83 percent) of these patients presented chest pain and 17 patients (16 percent) went for viability diagnosis. From the 105 studies, 32 (30.5 percent) were positive, and 73 (69.5 percent) were negative. From the 32 positive cases, 25 (78.2 percent) were male and 7 (21.8 percent) female. 18 patients resulted positive with negative stress test

Pseudohermafroditismo femenino. Tumor de células germinales de ovario, mixto: presentación de un caso / Female pseudohermaphroditism. Mixed germinal coll ovarian tumor: one case presentation

Se conoce como Pseudohermafroditismo o estado intersexual a las entidades en las que el aspecto de los genitales externos es ambiguo o está en desacuerdo con el sexo cromosómico gonadal o genético y, puede tener etiologías diversas. La exposición continua a estrógenos o a andrógenos puede inducir dismorfismo femenino así como el desarrollo de tumor es benignos y o malignos en los órganos blancos. Se presenta el caso de una joven de 15 años con virilización, que acude a consulta médica por presentar tumor de crecimiento progresivo en abdomen. La presencia de genitales ambiguos desde su nacimiento no había sido motivo de consulta previa. El diagnóstico, hallazgos, manejo y seguimiento en cuatro meses son descritos, así como la revisión del tema